肝脾腫大、貧血、血小板減少、骨痛……數次與死神擦肩而過的經歷讓正處花季的婷婷(化名)比同齡人更顯成熟。自從被診斷患有戈謝病，婷婷必須堅持使用每支售價過萬元的伊米苷酶注射劑，一旦停藥，生命之火就有熄滅的危險。

百姓得到更多實惠

每年藥費超過100萬元，且需要終生用藥，這樣的巨額費用，一般家庭難以承受。所幸，婷婷的家鄉(xiāng)山東青島近年通過建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度，把肺癌、類風濕關節(jié)炎、乳腺癌、白血病等多種疾病納入救助的范圍。2014年，青島加大救治力度，將極其罕見的戈謝病納入新一輪特藥救助范圍。通過財政、醫(yī)保、慈善、藥品生產企業(yè)和患者等多方籌資共付、協商等方式，最大程度減輕病人的經濟負擔。

在這樣的幫助下，每年超過100萬元的藥費，婷婷家里只需自付幾萬元。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯動”正在助力我國醫(yī)改深入推進，助力百姓在醫(yī)改中得到更多實惠。

醫(yī)改滿意度達到96%

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃確定的總體要求和目標任務，2014年，我國各地堅持醫(yī)改的基本理念、基本原則和基本路徑，以群眾反映的突出問題為導向，努力推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯動”。

在公立醫(yī)院改革方面，“三醫(yī)聯動”體現為探索破除以藥補醫(yī)機制，以及管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等體制機制綜合改革。目前，我國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣擴大到1011個，覆蓋全國50%以上的縣(市)。2014年下半年，國家衛(wèi)計委由對縣級公立醫(yī)院綜合改革效果開展現場督查，結果顯示，試點地區(qū)縣域內就診率達到85%以上，醫(yī)務人員對改革的認同度達到82%，群眾對醫(yī)改和就診體驗的滿意度達到96%。

在醫(yī)保體系建立健全方面，“三醫(yī)聯動”體現為醫(yī)保覆蓋面和保障水平同步提高：一方面，我國城鎮(zhèn)居民和新農合政府補助標準提高到人均320元，個人繳費標準提高到人均90元;另一方面，6部委印發(fā)關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見，開展大病保險評估，部署全面推進大病保險工作。目前，全國各省(區(qū)、市)均啟動大病保險相關工作，有13家保險公司開展了大病保險業(yè)務，大病保險患者在基本醫(yī)保報銷比例的基礎上又提高了10至15個百分點。

在醫(yī)藥流通改革方面，“三醫(yī)聯動”體現為基本藥物制度和藥品供應保障的鞏固完善。以福建三明市為例，為解決藥品價格虛高和醫(yī)生收回扣的利益驅動開“大處方”“高價藥”等問題，在取消藥品加成的同時，三明市積極改革規(guī)范藥品和耗材采購機制，嚴格實行“一品兩規(guī)”(一種藥品只能有兩個規(guī)格)、“兩票制”(藥品從生產企業(yè)到醫(yī)院過程中只允許開兩次增值稅發(fā)票，一次為生產企業(yè)到配送企業(yè)，一次為配送企業(yè)到醫(yī)院)和“藥品采購院長負責制”(院長負責對采購藥品的質量和價格把關)，擠壓了以往藥品和耗材流通環(huán)節(jié)長產生的價格水分，促進了藥品價格回歸合理，從源頭上治理藥品“回扣”等問題。

“強調實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三聯動，這能讓百姓得到更多的醫(yī)改紅利。”北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為，“三醫(yī)聯動”強調了在開源的同時還要節(jié)流，不僅要保證醫(yī)保建設方面的投入，還要通過對醫(yī)療服務體系和醫(yī)藥流通領域的改革，控制藥價、減少醫(yī)療支出。

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